eSzolgáltatások

Vízleeresztési kérelem

A hőenergia-fogyasztó létesítmény adatai

Fogyasztói szám:

Utca és házszám:

Lépcsőház:

A kérelem benyújtójának adatai

Lakás/ház tulajdonosaAlbérlőHarmadik személy

Név:

Kapcsolattartó telefonszám:

E-mail cím:

Kapcsolat a tulajdonossal:

Indoklás* (maximum 700 karakter)

A kérelem benyújtójának nyilatkozata

Büntetőjogi és anyagi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fent megadott adatok valósak és pontosak. A személyes adatok védelméről szóló törvény 15. cikke ("Služb. gl. RS" br. 87/2018) értelmében hozzájárulok, hogy a nevem, vezetéknevem, személyi számom és lakcímem a kérelem elbírálása céljából felhasználásra kerüljenek. Személyes adataimat ellenőrizhetik, másolhatják, elektronikus és fizikai formában tárolhatják a személyes adatok védelméről szóló törvénynek megfelelően. Tudomásul veszem, hogy jogom van a személyes adataim feldolgozására vonatkozó hozzájárulás visszavonására a törvény rendelkezéseinek megfelelően, valamint az ebből eredő jogi következményekre. Ismerem a személyes adatok védelméről szóló törvény alapján fennálló jogaimat arra az esetre, ha az adatkezelő jogellenesen dolgozná fel személyes adataimat.

A kérelem benyújtójának aláírása

*Kézzel írt aláírás (számítógépen egérrel vagy elektronikus tollal írja / érintőképernyőn ujjal vagy érintőképernyős tollal írja).

MEGJEGYZÉS: Minden csillaggal (*) jelölt mező kitöltése kötelező.