еУСЛУГЕ

ЗАХТЕВ ЗА ПРИКЉУЧЕЊЕ

ПОДАЦИ О ПОДНОСИОЦУ ЗАХТЕВА

ПОДАЦИ О ОБЈЕКТУ ЗА ПРИКЉУЧЕЊЕ

Образложење* (максимум 700 карактера)

Приложите фајл (тип: pdf, jpg, png | лимит: 2mb)

ИЗЈАВА ПОДНОСИОЦА ЗАХТЕВА

Изјављујем под кривичном и материјалном одговорношћу да су горе наведени подаци истинити и тачни. У складу са чланом 15. Закона о заштити података о личности („Служб. гл. РС“ бр. 87/2018) пристајем да се подаци који се односе на: моје име, презиме, ЈМБГ и адресу становања користе у сврху одлучивања о захтеву. Моје личне податке могу проверавати, копирати, елетронски и физички складиштити и чувати у скаду са Законом о заштити података о личности. Свестан/а сам да имам право на опозив пристанка за обраду података о личности у складу са Законом о заштити података о личности, као и правних последица таквог опозива. Упознат/а сам са правима које имам по Закону о заштити података о личности у случају да руковалац недозвољено обрађује моје личне податке.

ПОТПИС ПОДНОСИОЦА ЗАХТЕВА

*Својеручни потпис (на рачунару пишите мишем или електронском оловком / на екрану на додир пишите прстом или оловком за екране на додир).

Clear

НАПОМЕНА: Сва поља означена звездицом (*) су обавезна.